Prise en charge des problèmes de santé (axe clos depuis 2008)
Recherches > Politiques de santé et rationalisation des pratiques médicales >Les recherches regroupées sous cet intitulé ont été menées entre 2005 et 2008. Elles sont aujourd’hui achevées.
Cette rubrique regroupe d’une part les travaux conduits par Benoit Bastard sur la prise en charge des usagers de drogues et sur l’organisation de la collecte de sang, et d’autre part, des travaux dirigés par Philippe Urfalino sur les marchés du médicament.
- * Modalités de prise en charge des usagers de drogues
* Les transformations des logiques de la sélection des donneurs de sang
* Marchés du médicament et santé publique
* Modalités de prise en charge des usagers de drogues
Benoit Bastard, en collaboration avec Laura Cardia-Vonèche, Marie-Annick Mazoyer, l’IMSP et la MILDT, a mené des recherches sur les modalités de prise en charge des usagers de drogues.
Ces travaux reprennent et prolongent les constats faits par Henri Bergeron sur le "changement de paradigme" en matière de politique de lutte contre la toxicomanie en France.
La dominante psychologique, dans la prise en charges des toxicomanes, a prévalu en effet longtemps en France. A partir de 1995, la politique officielle a fait place à une prise en charge plus sociale de la toxicomanie ainsi qu’aux traitements de substitution.
L’étude dirigée par Benoit Bastard et réalisée entre 2004 et 2006, montre que la confrontation entre les deux paradigmes, ancien et nouveau, est extrêmement vivace : certains des centres de soins spécialisés pour les toxicomanes sont encore entièrement dominés par l’ancien paradigme, tandis que d’autres sont tournés vers les pratiques de réduction des risques et ont des rapports étroits avec des associations qui prennent en charge les usagers sur le terrain.
Cette enquête a été réalisée auprès de centres spécialisés et d’associations engagées dans la lutte contre la toxicomanie.
- Lire l'entretien de Benoit Bastard (décembre 2008)
- Lire l'entretien de Benoit Bastard (juin 2007)
* Les transformations des logiques de la sélection des donneurs de sang
Une première recherche a été menée avec le soutien du CNRS (dans le cadre du programme Sida en SHS). Benoit Bastard s’est penché sur les enjeux et les difficultés de la sélection des donneurs de sang, qui sont très révélateurs des problèmes actuels de la transfusion sanguine.
Il a réalisé une étude, en 2005, sur les entretiens de sélection des donneurs qui met en évidence deux logiques opposées : d’un côté, le donneur vient pour donner, il est mû par des raisons d’altruisme ; de l’autre, les membres des établissements de transfusion sont animés par une vision biomédicale de la recherche des risques.
Même si la collecte du sang est aujourd’hui sécurisée, elle reste marquée par des incertitudes fortes, notamment l’émergence possible de nouveaux agents infectieux. Cette recherche a fait l’objet de publications en 2006.
Dans le prolongement de ces travaux, Benoit Bastard a été associé à une réflexion qui a pris place au sein de l’Etablissement français du sang, sur le transfert, des médecins aux infirmières, d’une partie des activités de sélection des donneurs.
* Marchés du médicament et santé publique
Cette opération de recherche s’inscrit dans un programme développé par Philippe Urfalino de 1997 à 2006 qui présentait la particularité d’accorder une attention privilégiée à la place des médicaments et de leurs marchés dans les problèmes de santé publique. Ce programme a été clôturé après le départ de Philippe Urfalino au CESTA, et la soutenance de la thèse d’Emmanuelle Bonetti en 2006.
- Lire l'entretien de Philippe Urfalino (décembre 2007)
Emmanuelle Bonetti a travaillé dans le cadre de sa thèse (2006) sur le façonnage des pathologies par les médicaments. Elle a réalisé une thèse sous la direction de Philippe Urfalino (chercheur au CSO de 1986 à 2006) soutenue par deux contrats – l’un avec la Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie, l’autre avec le CNRS. Elle a permis d’aborder un aspect très souvent négligé dans la sociologie et l’histoire de la médecine : l’impact des médicaments sur la connaissance médicale.
- Accédez au résumé de thèse (BONETTI E. Comment les médicaments façonnent les maladies. Le cas des traitements de l'impuissance et de l'hypercholestérolémie, 2006)
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